隨著ç¾(xià n)代臨床è·(hù)ç†çš„發(fÄ)展,éœè„ˆè¼¸æ¶²å·²æˆç‚ºè‡¨åºŠæ²»ç™‚ã€ç‡Ÿ(yÃng)養(yÇŽng)ä¾›çµ¦ã€æ€¥æ•‘用藥的主è¦é€”徑。2013å¹´11月14日國(guó)å®¶è¡›(wèi)計(jì)委發(fÄ)布ã€2014 å¹´ 5 月 1 æ—¥æ£å¼å¯¦(shÃ)施的《éœè„ˆæ²»ç™‚è·(hù)ç†æŠ€è¡“(shù)æ“作è¦(guÄ«)èŒƒã€‹ä¸æ˜Žç¢ºæŒ‡å‡ºï¼šåœ¨éœè„ˆæ²»ç™‚æ“作å‰ï¼Œè·(hù)士應(yÄ«ng)è©•(pÃng)估患者的年齡ã€ç—…情ã€éŽ(guò)æ•å²ã€éœè„ˆæ²»ç™‚方案ã€è—¥ç‰©æ€§è³ª(zhì)ã€æ²»ç™‚時(shÃ)é–“ç‰ï¼Œé¸æ“‡åˆé©çš„輸注途徑和éœè„ˆæ²»ç™‚工具;è…è•æ€§è—¥ç‰©ä¸æ‡‰(yÄ«ng)使用一次性éœè„ˆè¼¸æ¶²é‹¼é‡ï¼Œä¹Ÿä¸å®œç”¨å¤–周éœè„ˆç•™ç½®é‡æŒçºŒ(xù)éœè„ˆè¼¸æ³¨ï¼Œå¯ä½¿ç”¨ç¶“(jÄ«ng)外周éœè„ˆç½®å…¥ä¸å¿ƒéœè„ˆå°Ž(dÇŽo)管(PICC)ã€ä¸å¿ƒéœè„ˆå°Ž(dÇŽo)管(CVC)或輸液港(PORT)輸注è…è•æ€§è—¥ç‰©ã€‚2016年美國(guó)éœè„ˆè¼¸æ¶²è·(hù)ç†å¸(xué)會(huì)(INS)在《輸液治療實(shÃ)è¸æ¨™(biÄo)準(zhÇ”n)》ä¸ä¹Ÿæå‡ºï¼šæ»²é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)大于900mOsm/L的藥物ä¸å¯ä½¿ç”¨å¤–周éœè„ˆè¼¸æ³¨ã€‚
è…è•æ€§è—¥ç‰©ä¸»è¦æŒ‡è‡¨åºŠä¸Šå¸¸ç”¨çš„å¼·(qiáng)酸性ã€å¼·(qiáng)å ¿æ€§æˆ–å…·æœ‰é«˜æ»²é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)的藥物。一旦滲æ¼åœ¨è¡€ç®¡å¤–,將會(huì)çµ¦æ‚£è€…é€ æˆå±€éƒ¨çš®ä¸‹çµ„織炎癥性改變ã€å£žæ»ï¼Œç”šè‡³åŠŸèƒ½éšœç¤™ã€‚
ã€€ã€€æº¶æ¶²é…¸å ¿åº¦æ˜¯è¡¨ç¤ºæº¶æ¶²é…¸æ€§æˆ–å ¿æ€§ç¨‹åº¦çš„æ•¸(shù)å€¼ï¼Œå³æ°´æº¶æ¶²ä¸æ°«é›¢åæ¿ƒåº¦çš„è² (fù)å°(duì)數(shù),用pHå€¼è¡¨ç¤ºã€‚ç”Ÿç†æƒ…æ³ä¸‹ï¼Œæ£å¸¸è¡€æ¶²pH值為7.35~7.45,pH值<5為強(qiáng)酸性,pH值>9為強(qiáng)å ¿æ€§ã€‚æ¶²é«”çš„pH值在6~8時(shÃ)å°(duì)éœè„ˆå½±éŸ¿è¼ƒå°ï¼ŒpH值超éŽ(guò)æ¤èŒƒåœæ™‚(shÃ),å‡å¯å°Ž(dÇŽo)è‡´é…¸å ¿å¹³è¡¡å¤±èª¿(dià o),影響上皮細(xì)èƒžå¸æ”¶æ°´åˆ†ï¼Œå¢žåŠ è¡€ç®¡é€šé€æ€§ï¼Œå‡ºç¾(xià n)局部紅腫ã€è¡€æ¶²å¾ªç’°(huán)障礙ã€çµ„織缺血缺氧,干擾細(xì)胞內(nèi)模的æ£å¸¸ä»£è¬åŠæ£å¸¸åŠŸèƒ½ï¼Œå¹¶èª˜ç™¼(fÄ)è¡€å°æ¿èšé›†å’Œç¹¼ç™¼(fÄ)çš„è¡€æ “æ€§éœè„ˆç‚Žçš„éˆ?zhÇ”n)椒磻?yÄ«ng)ï¼Œå¢žåŠ åŒ–å¸(xué)性éœè„ˆç‚Žçš„發(fÄ)生率。
溶液通éŽ(guò)åŠé€è†œç”±ä½Žæ¿ƒåº¦æ¢¯åº¦å‘高濃度梯度溶液擴(kuò)散的ç¾(xià n)象稱(chÄ“ng)為滲é€ï¼Œé˜»æ¢?jié)B逿‰€éœ€æ–½åŠ çš„å£“åŠ›ï¼Œç¨±(chÄ“ng)為滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)。其大å°å–決于溶質(zhì)ç²’å的數(shù)é‡ï¼Œèˆ‡æº¶è³ª(zhì)的分åé‡ã€åŠå¾‘ç‰ç‰¹æ€§ç„¡(wú)é—œ(guÄn)ã€‚ç”Ÿç†æƒ…æ³ä¸‹ï¼Œæ£å¸¸äººé«”血漿滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)為280~310 mOsm/L,滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)<400 mOsm/L為低度å±éšª(xiÇŽn),滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)在400~600 mOsm/L為ä¸åº¦å±éšª(xiÇŽn),滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)>600 mOsm/L為高度å±éšª(xiÇŽn),高度å±éšª(xiÇŽn)的藥物å¯åœ¨24å°æ™‚(shÃ)å…§(nèi)é€ æˆåŒ–å¸(xué)性éœè„ˆç‚Žã€‚
æ•…æ¤ï¼Œè·(hù)士應(yÄ«ng)æŽŒæ¡æ˜“發(fÄ)生化å¸(xué)性éœè„ˆç‚Žçš„常用藥物的pHå€¼åŠæ»²é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“),ç¾(xià n)匯總?cè)缦å¤?,和大家一起分享å¸(xué)ç¿’(xÃ)ï¼Œä»¥ä¾¿å¤§å®¶é¸æ“‡åˆé©çš„輸液工具,é¿å…發(fÄ)生藥液滲出或外滲ã€éœè„ˆç‚Žç‰å¹¶ç™¼(fÄ)癥,為患者æä¾›å®‰å…¨æœ‰æ•ˆçš„輸液治療。
常用藥物的pHå€¼åŠæ»²é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)匯總表[4,5]åºè™Ÿ(hà o)
藥物å稱(chÄ“ng) pH值 滲é€å£“(摩爾濃度滲é€å£“,摩爾滲é€å£“)(mOsm/L) 1 5%è‘¡è„ç³– 3.2~6.5 250 2 è‘¡è„糖氯化鈉注射液 3.5~5.5 / 3 0.9%氯化鈉注射液 4.5~7.0 260~320 4 50%è‘¡è„ç³– 3.2~6.5 2526 5 10%è‘¡è„ç³– 3.2~6.5 500 6 10%氯化鉀 5.0 2666 7 5%碳酸氫鈉 8.0~9.0 1190 8 20%甘露醇 5.0~7.0 1098 9 éœè„ˆç‡Ÿ(yÃng)養(yÇŽng)æ¶² 5.3~6.3 1100~1400 10 峿—‹ç³–é… 5.2~6.5 2000 11 è‘¡è„糖酸鈣 4.0~7.5 / 12 復(fù)方氨基酸18AA-â…¡ 5.6 8.5%:81011.4%:1130 13 å°å…’復(fù)方氨基酸18AA-â… 5.5~7.0 619 14 丙氨酰谷氨酰胺注射液 5.4~6.0 921 15 ä¸é•·(zhÇŽng)éˆè„‚肪乳C6-24 6.5~8.8 10%:27220%:273 16 阿昔洛韋 10.5~11.6 316 17 更昔洛韋 11 320 18 多西環(huán)ç´ 1.8~3.3 310 19 è¬(wà n)å¤éœ‰ç´ 2.5~4.5 / 20 å¦¥å¸ƒéœ‰ç´ 3.0 / 21 æ°¨èŠè¥¿æž— 10.0 328~372 22 苯唑西林 6.0~8.5 398 23 甲氧西林 6.0~8.5 510 24 ç¾Žç¾…åŸ¹å— 7.3~8.3 300 25 左氧氟沙星 3.8~5.8 250 26 ç’°(huán)丙沙星 3.3~4.6 / 27 åŠ æ›¿æ²™æ˜Ÿ 3.5~5.5 / 28 洛美沙星 3.5~6.0 302 29 胺碘酮 2.5~4.0 700~800 30 åŽ»ç”²è…Žä¸Šè…ºç´ 2.5~4.5 / 31 多巴胺 2.5~4.5 277 32 多巴酚ä¸èƒº 2.5 280 33 ç¡é…¸ç”˜æ²¹ 3.0~6.5 / 34 呋塞米 8.5~9.5 / 35 泮托拉唑 9.0~10.0 295 36 奧美拉唑 9 / 37 碘海醇注射液 6.5~7.8 700~800 38 苯妥英鈉 12 312 39 å—Žå•¡ 2.0~6.0 295 40 異煙肼 3.5~5.5 / 41 異丙嗪 4.0 / 42 七葉皂苷鈉 4.6 / 43 æ ¼æ‹‰å¸ç“Š 4.7~7.3 290 44 昂丹å¸ç“Š 3.3~4.0 270 45 氟尿嘧啶 9.2 650 46 é•·(zhÇŽng)æ˜¥æ–°å ¿ 3.5~5.5 610 47 å¤šæŸ”æ¯”æ˜Ÿï¼ˆé˜¿éœ‰ç´ ï¼‰ 4.0~5.5 280 48 表柔比星 2.4~3.6 / 49 é †é‰‘ 3.5~6.0 300 50 ç´«æ‰é†‡ 4.4~6.5 /
備注:“/”表示暫未知。